Am un nou pacient afazic, am făcut evaluarea (sau altcineva a făcut-o) și trebuie să aleg tipul de tratament pe care să îl aplic. Cum pot face? Deja în 2010 Cochrane Review a stabilit că, dacă, pe de o parte, eficiența intervenției logopedice în comparație cu neintervenția este incontestabilă, pe de altă parte nu este încă posibil să se stabilească care intervenție este mai eficientă.

Alegerea metodei care trebuie utilizată este îngreunată de faptul că există tratamente bazate pe principii opuse, fiecare cu dovezi proprii de eficacitate. Aici sunt cateva exemple:

Pentru a permite sau nu utilizarea gesturilor?

Așa-numitele abordări multimodal încurajează utilizarea gestului atât ca tac pentru a stimula recuperarea vorbirii, atât ca mijloc compensator de comunicare. Pe partea extrem de opusă, susținătorii „teoria nefolosirii”Afirmați că utilizarea unor strategii alternative la vorbire împiedică recuperarea abilităților de limbaj verbal; în acest caz, se propun terapii care nu admit alte canale decât cel verbal, ca în cazul terapiei CIAT.


Poze sau cuvinte?

Poate una dintre cele mai cunoscute abordări, Analiza semantică a caracteristicilor, folosește pe scară largă imaginile pentru a obține recuperarea și denumirea. De asemenea, în acest caz nu lipsesc exemple opuse: VNeST (cea mai mare parte abordare bazată pe verbe pentru construcția propozițiilor), de exemplu, se bazează în întregime pe text scris. Dacă puriștii textului scris văd în imagini un mod de a „ocoli” denominația prin asocierea ei într-un mod pavlovian la vizualizarea unei imagini, pe de altă parte, susținătorii figurilor evidențiază modul în care o abordare pur textuală necesită citirea și scrierea cel puțin parțial păstrată, ceea ce adesea nu este cazul.

Simplu sau complex?

Conform modelului conexionist reprezentări fonologice sunt punctul de întâlnire între domeniile auditiv, motor-articulator, ortografic și conceptual-semantic. Kendall (2008), de exemplu, afirmă centralitatea recuperării secvențelor fonologice în procesul de reabilitare. Tot în acest caz se află și celălalt clopot. Un exemplu este TUF (Tratamentul formelor subiacente) de Thompson și Shapiro (2005), conform căruia tratamentul structuri mai complexe poate, în cascadă, duce la o generalizare spre structuri mai puțin complexe.

Recuperare sau învățare fără erori?

Un alt mare câmp de luptă, mai ales când vine vorba de strategii care să ducă la creșterea numărului de cuvinte care urmează să fie numite, este cel dintre recuperare și învățare fără erori. În prima categorie, în engleză regăsire, este menționat mai sus Analiza semantică a caracteristicilor ceea ce încurajează încercările de a ajunge la denumirea cuvântului țintă. Dimpotrivă, abordările fără erori, pleacă de la presupunerea că erorile produse sunt consolidate în capul pacientului împreună cu producțiile corecte, împiedicând recuperarea lor. În acest caz, atunci când pacientul produce un cuvânt greșit, terapeutul îl oprește cu un gest și îl expune de mai multe ori la cuvântul corect, cerând repetarea acestuia.

Ce să fac?

Această prezentare generală poate descuraja cu siguranță începătorii: cum se poate face o alegere atunci când atât abordarea cât și opusul acesteia sunt susținute de dovezi? Cel mai bun sfat pe care vi-l putem oferi, în acest caz, este să acționează cu conștientizare și să nu treci de la o modalitate la alta pe baza improvizației fără să știi la ce model te referi; de exemplu, folosind imagini știind că există abordări care nu le includ și nu pentru că în acel moment avem imagini la îndemână. Mai mult, este probabil că există abordări diferite, de asemenea, deoarece nu există doi pacienți afazici la fel: unii vor beneficia probabil mai mult de o abordare, alții de alta. În acest sens, este important să avemla cea mai mare cutie de instrumente posibilă să poată, dacă este necesar, să treacă la un alt tip de cale când cea anterioară se dovedește a fi ineficientă.

Cursul nostru online

Dacă sunteți un profesionist interesat de tratamentul afaziei, am pregătit curs video asincron "Tratamentul afaziei: instrumente practice" (80 €). Mai mult de 4 ore la procesare cu materiale descărcabile și acces pe viață la conținut.

Poate te interesează și tu

Bibliografie

Kelly H, Brady MC, Enderby P. Terapia vorbirii și a limbajului pentru afazie după accident vascular cerebral. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2010, numărul 5. Nr. Art.: CD000425. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000425.pub2.

Kendall DL, Rosenbek JC, Heilman KM, Conway T, Klenberg K, Gonzalez Rothi LJ, Nadeau SE. Reabilitarea bazată pe foneme a anomiei în afazie. Brain Lang.2008 aprilie; 105 (1): 1-17. 

Thompson CK, Shapiro LP. Tratarea afaziei agramatice într-un cadru lingvistic: Tratamentul formelor subiacente. Afaziologie. 2005 noiembrie; 19 (10-11): 1021-1036. 

Începeți să tastați și apăsați Enter pentru a căuta

eroare: Conținutul este protejat împotriva !!
Abordare multimodală sau indusă de constrângeri?